血液透析純水的檢測標(biāo)準和水處理設(shè)備的維護

發(fā)布時間：2019-07-15

      1、血液透析純水的標(biāo)準：目前參照美國AAMI的透析用水標(biāo)準。
      2、定期評估透析用水：采用美國AAMI的透析用水標(biāo)準，每月至少測定一次細菌數(shù)量和/或內(nèi)毒素含量;定期測定無機物和有機物的含量。上述工作應(yīng)由專人負責(zé),定期記錄。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng)提高檢測頻度，如確定水處理設(shè)備存在問題而不能及時糾正時應(yīng)停止使用。
      一、血液透析純水
      (一)透析用水的水質(zhì)監(jiān)測應(yīng)定期進行
      表-1：透析用水的監(jiān)測要求

      (二)透析用水的水質(zhì)情況每年至少測定1次
      每日檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度，每日檢查氯含量;每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)，每三月進行一次內(nèi)毒素檢測，以上檢查結(jié)果和化驗單應(yīng)登記并保留，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

      (三)檢測方法(推薦)
      1.細菌檢測法：細菌培養(yǎng)計數(shù)法
      2.內(nèi)毒素檢測方法：
      (1)鱟試劑檢測法：參閱藥典中關(guān)于內(nèi)毒素鱟試劑檢測法的介紹。
      (2)快速內(nèi)毒素檢測法
      (3)儀器比色法
      3.游離氯檢測方法：
      (1)實驗室檢測
      (2)比色法
      (3)試紙法
      4.硬度檢測：
      (1)血氣分析
      (2)泡沫法
      （3)試紙法
      (四)新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng)提高檢測頻度，如果確定水處理設(shè)備存在問題不能及時糾正，應(yīng)停止使用。
      二、水處理系統(tǒng)的維護與消毒：
水處理系統(tǒng)必須進行日常維護，維護的頻率應(yīng)該根據(jù)水質(zhì)檢測的結(jié)果確定。在細菌超過50CFU/ml或內(nèi)毒素超過1EU/ml應(yīng)提前進行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。
水處理設(shè)備維護的主要包括反滲機和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前處理的再生與更換，反滲膜的清洗與更換。
水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，包括供水管路與反滲機消毒。建議至少每6月進行一次，并根據(jù)反滲水監(jiān)測結(jié)果確定更換的時間;但前處理系統(tǒng)的再生與反沖消毒應(yīng)該每天進行，在水質(zhì)監(jiān)測中超出干預(yù)水平的水處理系統(tǒng)必須立刻進行消毒處理。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過濾器。消毒維護消毒劑應(yīng)符合衛(wèi)生部相關(guān)要求。